在大內(nèi)科之中，值班時(shí)瑣事最多的恐怕要數(shù)呼吸科了，不僅白天事多，晚上事也不少。什么患者咳嗽了、悶了喘了、呼吸困難了…，總之，各種各樣的癥狀會(huì)時(shí)不時(shí)的向值班醫(yī)生匯報(bào)。

醫(yī)生也會(huì)不停的處理這些癥狀，盡最大努力把患者的不適降到最低。處理的方式主要以藥物治療為主，往往患者在用藥后都會(huì)取得效果，這些藥物中最常用的恐怕要數(shù)多索茶堿了，我們把它稱(chēng)為呼吸科中的“萬(wàn)金油”，很多呼吸道的癥狀它都可以治療。

多索茶堿的作用有很多，既能平喘、解痙，還能抑制氣道炎癥，同時(shí)在一定的條件下還具有強(qiáng)心的作用。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤的衍生物，具有擴(kuò)張支氣管的作用，具體的藥理是：多索茶堿通過(guò)抑制氣道平滑肌內(nèi)的磷酸二酯酶進(jìn)而使氣道平滑肌松弛，這對(duì)于收縮的支氣管具有很好的擴(kuò)張作用。氣道過(guò)分收縮后會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣，過(guò)度的痙攣會(huì)影響通氣功能，多索茶堿在擴(kuò)張氣道的同時(shí)還兼具解痙作用。呼吸科中常見(jiàn)的疾病是慢阻肺、支氣管哮喘、間質(zhì)性性肺病等，因?yàn)楦鞣N感染以及氣道炎癥的刺激導(dǎo)致患者的支氣管收縮痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難等不適，此時(shí)使用多索茶堿就可以緩解患者上述的癥狀。

不管是慢阻肺、支氣管哮喘，還是間質(zhì)性肺病等，患者的支氣管都會(huì)有或多或少的炎癥反應(yīng)，這也是很多患者反復(fù)胸悶、氣喘的原因。多索茶堿在平喘解痙的同時(shí)，還具有一定的抗炎作用，相關(guān)研究表明，多索茶堿可以抑制炎癥介質(zhì)的釋放以及炎癥介質(zhì)的活性，同時(shí)還具有降低炎癥細(xì)胞活性的功能。所以，對(duì)于氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，多索茶堿也具有治療作用。

很多慢性呼吸道疾病的患者心功能往往不是太好，心肺是功能上的一體，兩者可互相影響，肺功能不好會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、心功能下降，心功能不好反過(guò)來(lái)又會(huì)影響肺功能的下降，所以很多患者在主訴悶喘的時(shí)候，不一定就是呼吸道的原因，心功能下降也會(huì)引起悶喘。多索茶堿可以抑制平滑肌的收縮，這在一定程度上可以改善心肌的冠脈供血功能，進(jìn)而提高心排血量、增強(qiáng)心功能，所以對(duì)于心因性的悶喘，多索茶堿也具有緩解作用。

多索茶堿還具有和其它藥物聯(lián)合協(xié)同的作用，慢阻肺、支氣管哮喘等急性加重時(shí)，需要用到糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎、平喘，為的是讓患者盡快緩解癥狀，但大劑量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致身體代謝紊亂，小劑量的使用糖皮質(zhì)激素可以避免這些副反應(yīng)，有研究指出多索茶堿聯(lián)合小劑量的糖皮質(zhì)激素也可以快速的緩解患者胸悶、氣喘等癥狀。

然而事物都有兩面性，多索茶堿在發(fā)揮作用的同時(shí)，其相關(guān)的并發(fā)癥也要引起我們的重視。

事實(shí)上茶堿類(lèi)藥物的毒副作用，臨床上也需要高度關(guān)注，多索茶堿在使用中會(huì)出現(xiàn)如下的不良反應(yīng)：

比如會(huì)引起頭痛、失眠、惡心、嘔吐等不適，有可能還會(huì)出現(xiàn)腹痛、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速等反應(yīng)，如果藥物使用過(guò)量，還會(huì)有中毒癥狀，出現(xiàn)重度的心律失常，陣發(fā)性痙攣等嚴(yán)重不適。

另外，有文獻(xiàn)報(bào)道，一些患者在使用多索茶堿后出現(xiàn)了過(guò)敏、肝功能損害、急性尿儲(chǔ)留、精神譫妄等不適。

不僅不良反應(yīng)需要重視，多索茶堿的適用人群也需要嚴(yán)格把控，多索茶堿在使用中需要注意一下事項(xiàng)：

1、注意使用中的藥物劑量，不同個(gè)體的患者藥物耐受量不同，醫(yī)生需要根據(jù)實(shí)際情況決定藥物的使用劑量，并且使用中還應(yīng)該監(jiān)測(cè)血藥濃度。

2、一些合并基礎(chǔ)疾病的患者慎用，比如患者有消化道潰瘍，或者心肺肝腎功能?chē)?yán)重的異常，此時(shí)最好不要使用多索茶堿。

3、孕婦、哺乳期婦女以及急性心肌梗死的患者最好不要使用。

4、對(duì)黃嘌呤類(lèi)藥物過(guò)敏的患者最好也不要使用。

5、不能同時(shí)使用兩種及以上的黃嘌呤類(lèi)藥物，并且在使用中不能食用含有咖啡因的飲料或食物。

多索茶堿是呼吸科常用的藥物，其良好的解痙平喘作用，得到了呼吸科醫(yī)生的認(rèn)可。多索茶堿作用強(qiáng)大，一方面解痙平喘，另一方面還可以抗炎、強(qiáng)心，很多患者在使用后不適癥狀都得到了明顯緩解，這讓我們呼吸科醫(yī)生喜愛(ài)有加。但其在使用中的不良反應(yīng)也需要高度重視，尤其需要警惕藥物過(guò)量中毒的風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)把控好多索茶堿的適用人群也非常必要。總之，多索茶堿是我們呼吸科中的“萬(wàn)金油”，很多情況下都可以用到，我們對(duì)它是又愛(ài)又恨。