2017年病理診斷為(宮頸前唇)慢性宮頸炎，腺體鱗狀上皮化生。2018年6月病理診斷為(宮頸)鱗狀上皮低級(jí)別上皮內(nèi)病變，局灶性呈高級(jí)別上皮內(nèi)病變(CIN2級(jí))。

2018年6月23日來(lái)診，開(kāi)始治療，19年2月份TCT檢測(cè)顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變，HPV檢測(cè)顯示51陽(yáng)性，10月份TCT檢測(cè)顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變，HPV檢測(cè)顯示陰性。

【醫(yī)言醫(yī)語(yǔ)】

對(duì)于HPV感染以及CIN1的治療方面，臨床上最常見(jiàn)和使用的藥物就是干擾素和保婦康栓，該患者使用6個(gè)月后，再次檢測(cè)，已經(jīng)從從慢性宮頸炎、腺體鱗狀上皮化生發(fā)展到了高級(jí)別上皮內(nèi)病變，不僅沒(méi)治愈反而病情在加速進(jìn)展，由此可見(jiàn)，單純使用藥物對(duì)于這名患者來(lái)說(shuō)沒(méi)有起到任何作用，病情如果繼續(xù)發(fā)展，那離宮頸癌就更進(jìn)一步了。

這種病情進(jìn)展較快的情況，單純一個(gè)個(gè)例是不能代表大部分患者的，但這種情況在臨床中是經(jīng)常存在的。

宮頸癌相關(guān)的大量數(shù)據(jù)指導(dǎo)我們的是：HPV感染到宮頸癌變階段通常需要8-10年，短的也要3-5年，在我的門診中接診過(guò)不少這種半年一年就發(fā)展到高級(jí)別病變的患者，對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)，針對(duì)性的治療、時(shí)間、療效都是關(guān)鍵所在。

患者18年的六月份來(lái)診后，我不建議她再單純用藥治療，而是改用微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)，經(jīng)過(guò)治療19年2月份檢測(cè)時(shí)顯示已經(jīng)沒(méi)有病變，10月份檢測(cè)病變、病毒都沒(méi)有任何問(wèn)題了。

無(wú)數(shù)的患者，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，都是最寶貴的財(cái)富。在網(wǎng)絡(luò)咨詢時(shí)也能看到很多患者會(huì)提問(wèn)，錐切后三個(gè)月復(fù)查的等待時(shí)間內(nèi)會(huì)不會(huì)繼續(xù)發(fā)展?或者感染后多久會(huì)病變?再或者單純病毒感染真的需要治療嗎?那病毒會(huì)自我清除嗎?還是會(huì)病變?

其實(shí)疾病的發(fā)展方向很難預(yù)測(cè)，但會(huì)有很多看似不起眼的因素影響它，比如炎癥，雖然婦科炎癥很常見(jiàn)，但是當(dāng)炎癥與HPV相遇后，就有可能加速病變的發(fā)展，還有一部分患者同時(shí)患有系統(tǒng)免疫性疾病，這種情況不僅不利于病情的恢復(fù)，自我清除HPV的可能性也會(huì)很低。

另外人流史、產(chǎn)史，過(guò)多的次數(shù)都會(huì)對(duì)宮頸造成損傷，子宮內(nèi)膜在短期內(nèi)并不能完全修復(fù)，此時(shí)不管是病毒還是細(xì)菌都容易進(jìn)入宮腔，發(fā)生病變的可能性及速度，相比宮頸沒(méi)有發(fā)生多次損傷的女性要快。

除此，患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、激素使用情況等等都是影響病情的因素，所以，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，我建議大家不要拿大數(shù)據(jù)去對(duì)號(hào)入座，以此來(lái)猜測(cè)自己的病情會(huì)如何發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題后正確的做法是積極的去解決，過(guò)多的糾結(jié)、盲目的猜測(cè)其實(shí)都是徒增煩惱，沒(méi)什么意義。