偶爾會聽到這樣的話“某某地方的某醫生可神了，一摸就知道乳腺有沒有癌”，甚至有人會說“不用做檢查，某某醫生摸一下就行了”。

作為醫生，一般不愿意去參與這樣的討論，因為傳言很難考證，于人于己無損，談資而已，何必爭論。

然而，當遇到一些患者，明明乳房可以摸到結節，只因“某醫院老大夫說摸著沒問題，不用檢查”，從而耽誤病情，讓人很是惋惜。

可觸及的乳房結節，多數情況下，有經驗的醫生觸診能夠初步判斷良惡性，這也是為什么我在門診觸診后認為惡性可能大的結節，會直接告知“需要按照手術準備”，然而偶爾也會有“失手”，比如查體和乳腺癌表現類似的一些炎癥(影像學也很難區別，往往需要穿刺明確)。

乳房篩查應該怎么查?

對于常規風險沒有癥狀的女性來說，40歲以前不用乳房影像學檢查，尤其不用鉬靶檢查。但如果存在癥狀，比如觸及乳房腫物，40歲以下女性我們一般會首先基于超聲檢查，不能排除惡性的再行進一步的檢查，比如鉬靶、核磁、穿刺等。

40歲以上女性，按照指南來說，應該每年進行乳房影像檢查，我們一般習慣鉬靶和超聲聯合檢查，因為我國多數女性腺體致密，僅用鉬靶可能會漏診，且超聲在判斷結節的囊實性上準確性較高，如果你的年紀已經40歲以上，醫生沒有開鉬靶檢查，那你應該主動提醒一下了。同樣，對于初步檢查不能明確的，核磁、穿刺也是必要的。

對于乳腺癌高危人群，往往提早到20歲開始檢查，臨床查體和影像學結合。

觸診重要嗎?有什么作用?

重要，但不能作為獨立的檢查方法，只能是影像學檢查的輔助。

對于小結節，醫生摸不到，但影像檢查可以發現。所以說，不能因為手沒有摸到結節從而判定沒有腫瘤，還需影像檢查明確。

如本文開始所說，對于明顯可觸及的大結節，有經驗的醫生觸診可以初步判斷良惡性，從而開始相應的檢查。

自查重要嗎?

也重要，但自查目前最主要的意義在于提高大眾的防癌意識。(詳見歷史文章《別只看重罩杯，擁有這項技能更重要》)

影像學檢查就一定準嗎?

絕大多數情況下準。但任何技術都有一定的局限性，會有極少數人漏診，也有些人會被過度診斷，所以這就要靠影像醫生和臨床醫生的技術和經驗盡量減少漏診的幾率。

乳房疼痛到底是不是癌?

在絕大多數情況下，乳房疼痛和乳腺癌并沒有關系。

“摸一下就能知道有沒有腫瘤”，這是大眾對醫生的美好期待，但“摸一下”還是要和影像學檢查相結合，否則，漏診的幾率極大。