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危機干預與創傷治療

危機干預與創傷治療

每個人在其一生中經常會遇到應激(壓力)或 挫折,一旦這種應激或挫折自己不能解決或處理時,則會發生心理失衡,而這種失衡狀態便稱為危機。所謂危機就是指個體面臨突然或重大生活逆遇(如親人死亡、婚姻破裂或天災人禍等)時,既不能回避,又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現的心理失衡狀態;換句話說,“它是個體運用通常應對應激的方式或機制仍 不能處理目前所遇外界或內部應激時所出現的一種反應”。隨著社會的變革,人們暴露于嚴重危機的頻率以驚人的速度增長。危機中的個體需要特殊的、不同于其他治療形式的干預。

危機干預(crisis intervention)就是從心理上解決迫在眉睫的危機,使癥狀得到立刻緩解和持久的消失,使心理功能恢復到危機前水平,并獲得新的應對技能,以預防將來心理危機的發生。

威脅到個體的生命、身體或是精神世界的完整,帶來異乎尋常痛苦的人生遭遇稱為創傷性事件。創傷性事件并非罕見,我國僅各類自然災害平均每年就使2億 人受到程度不等的影響,加上人為事故、交通意外、暴力事件的受害者,構成不容忽視的一個巨大群體。災難、重大社會事件、公共衛生事件均屬于危機性事件,會同時對公眾的軀體和心理健康造成影響。災難性事件可能引起明顯的心理痛苦,既可表現為亞臨床水平,也有相當比例受災害者符合精神與行為障礙的診斷標準,需 要臨床干預。有證據證實,針對整個受災群體和高危人群的心理社會干預能夠防止或減輕災害后的不良心理反應,避免心理痛苦的長期化和復雜化,促進災害性事件后的適應和心理康復。

近20年來,我國的心理治療和心理咨詢工作有了很大發展,但是危機干預及創傷后心理障礙的治療還是近四五年才被關注的事。經過培訓的工作者屈指可數,遠遠供不應求。如何規范化地進行干預和治療更是問題。

緊急事件應激晤談(CISD)是危機干預的基本工具。它不是一個概念,它的形成和實施始于戰爭受害者的需要。盡管它不是新生事物,但它確實需要專門訓練。實際的晤談是正式的,分為7個階段:

1.建立基本規則,特別強調保密性

2.經歷創作事件的個體敘述事件的事實

3.確定和證實經歷過的急性應激反應

4.確定個體生活史和創傷之間的任何聯系

5.發現以前沒能確定的緊急事件應激反應

6.有效的應激處置教育