中醫(yī)治療心臟神經(jīng)官能癥
心臟神經(jīng)官能癥是以心血管系統(tǒng)功能失調(diào)為主證的臨床綜合征,中醫(yī)無相對應(yīng)病名,僅根據(jù)臨床主要癥狀而定名。其病位在心,與脾、腎、肝、膽密切相關(guān)。其臨床癥狀多樣,時輕時重,主要有下述表現(xiàn):
心悸心中悸動不安,心慌或心前區(qū)不適,運(yùn)動后或情緒激動時癥狀明顯。
胸痛心前區(qū)痛,部位常不固定,以左胸乳部或左乳下為多,疼痛性質(zhì)大多為一過性刺痛,或刀割樣疼痛,或持續(xù)數(shù)小時甚至更長時間的隱痛,一般體力活動中并無胸痛發(fā)作,但在活動后或精神疲勞后,甚至休息時可出現(xiàn)。
胸悶氣短患者主觀上感到呼吸不暢,淺短不規(guī)則,憋悶,氣短,平時常有嘆息樣呼吸,但呼吸頻率不增加;有時發(fā)生在夜間,發(fā)作時喜坐起或起床開窗深吸氣。
此外,患者還常常伴有頭暈,寐差多夢,煩躁易激動,疲乏無力,睡醒后不感到清醒和精力充沛,反而更覺倦怠無力。
辨證論治該癥多因氣血失調(diào),臟腑功能紊亂,氣滯血瘀,心脈閉阻所致。癥狀以心悸、胸痛、胸悶氣短為主,辨證可分心虛膽怯、心血不足,陰虛火旺、血瘀痰阻四型論治。
心虛膽怯除主癥外伴有煩躁易怒,善驚易恐,寐少多夢,坐臥不安,脈虛弦。治以疏肝解郁,化瘀通絡(luò),養(yǎng)心安神。方用逍遙散、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
心血不足除主要癥狀外同時伴有頭暈?zāi)垦#嫔珶o華,倦怠乏力,寐差,動則心悸加重,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。治以健脾補(bǔ)血,養(yǎng)心安神,化瘀通絡(luò)。方以歸脾湯、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
陰虛火旺心悸、胸悶、氣短兼見頭暈?zāi)垦#臒┥倜拢肿阈臒幔谠镅矢桑嗉饧t,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。治以滋陰降火、養(yǎng)心安神,化瘀通絡(luò)。方以天王補(bǔ)心丹、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
血瘀痰阻心悸兼見頭暈?zāi)垦#虏睿赝葱貝炤^甚,或見胸中隱痛,呼吸不暢,痰粘不易咳出,脈弦細(xì)澀。治以活血化瘀,行氣化痰,養(yǎng)心通絡(luò)。方以失笑散、瓜蔞薤白半夏湯、血府逐瘀湯合方加減調(diào)治。
心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥中的一種特殊類型。主要由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),影響植物神經(jīng)功能而造成心血管系統(tǒng)功能異常。該病臨床癥狀雖多,但理化檢查常無特異性指標(biāo),且一般無器質(zhì)性病變。中醫(yī)理論認(rèn)為氣行則血行,氣滯則血瘀,本病的形成多為氣滯血瘀,閉阻心脈。精神因素在本病的發(fā)生與發(fā)展中起著重要作用,如焦慮、情緒波動、過度勞累、強(qiáng)烈的精神刺激或進(jìn)行緊張的腦力勞動等均可誘發(fā)或者加重病情。因此,在應(yīng)用行氣解郁,活血化瘀通絡(luò)兼益氣、養(yǎng)血、舒肝、滋陰、化痰等法藥物調(diào)治的同時,應(yīng)避免精神因素的刺激。
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