奔豚湯方出《金匱要略》奔豚氣病脈證治篇：“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”

原方組成：黃芩、葛根、李根白皮、半夏、生姜、當歸、川芎、芍藥、甘草。

功能：清熱降逆，和血調肝，主治肝郁化熱所致奔豚證。筆者臨床中緊緊抓著本方肝郁化熱，氣血上沖之特點，古方今用，廣泛治療肝膽、脾胃疾病和雜病，取得滿意療效。

1 血管神經性頭痛

患者，退休教師，男，65歲，2+月前因發熱、頭痛、腮腫到我院就診，西醫按腮腺炎治療1周后痊愈。1周后突發頭痛，經多次治療1月余，未見明顯好轉，轉求中醫治療。

刻診：右側頭痛伴右耳痛，右耳上下拘急不舒，時發時止，頭痛呈脹痛，痙攣痛，牽扯痛，自覺有一股灼熱氣，從右側牙縫往頭上竄，心煩，時腹微痛，喜深吸氣，頭顱CT、TCD頸椎片未見異常，BP 140/90 mm Hg，舌紅苔黃，脈弦滑。

診斷：偏頭痛，肝胃郁熱，邪犯清竅。給予舒肝清胃，降逆止痛。

方選奔豚湯合清胃散加減：黃芩12 g，葛根15 g，桑白皮25 g，半夏15 g，生姜10 g，當歸12 g，川芎15 g，芍藥15 g，升麻5 g，生地15 g，丹皮12 g，羌活10 g，僵蠶10 g，酸棗仁15 g，甘草5 g，2劑水煎服，一日一劑，日3次。

2日后復診，頭痛大減，心情愉悅，面部燒灼感消失。原湯去羌活、僵蠶、棗仁加鉤藤，續進2劑后，述服藥期間已未明顯感覺頭痛。偶見深吸氣。上方去升麻、生地、丹皮加柴胡、枳殼、桃仁、紅花，2劑后諸癥皆平，隨訪2周未發。

按：本例偏頭痛為肝經邪熱上沖所致，少陽肝經循下腹繞胃口上巔頂，肝熱循經沖逆，則腹微痛，心煩，偏頭痛。結合病史，患者1月前曾患腮腺炎，西醫認為：腮腺炎急性期治療不及時徹底，部分患者會并發睪丸炎、遺留神經痛。本例偏頭痛從肝經入手與西醫理論相吻合，肝氣犯胃，肝胃郁熱，胃熱循肝經上犯清竅，故患者自覺有一種燒灼感從牙縫往上沖，本例中緊緊抓住熱氣上沖之特點，用奔豚湯合清胃散二方合用。方中川芎用量是根據杜雨茂（《首批國家名老中醫效驗秘方精選》）治血管神經頭痛之經驗，川芎宜量大力猛，取常量效差。三診加柴胡、枳殼合成四逆散，增加舒肝理氣，解郁透出邪之力。