消化道潰瘍應如何飲食治療
胃和十二脂腸潰瘍發生部位和癥狀有所不同,但飲食治療原則相同,最終目的是促進潰瘍愈合,并防止復發。
(一)少量多餐定時定量;每天5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸,減少胃酸對潰瘍面的刺激,又可供給營養,有利于潰瘍面愈合,對急性消化性潰瘍更為適宜。
(二)避免刺激性食物機械性和化學性刺激過強食物應避免,機械性刺激增加對粘膜損傷,破壞粘膜屏障,如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及干果類等。化學性刺激會增加胃酸分泌,對潰瘍愈合不利,如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產酸食物,如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;易產氣食物,如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等;生冷食物,如大量冷飲、冷拌菜等;堅硬的食物,如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強烈的調味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
(三)選擇細軟易消化食物
選擇營養價值高,細軟易消化的食物,如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等。經加工烹調使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素。營養素比例半流質期為碳水化物55%,蛋白質15%,脂肪30%;流質期為碳水化物60%,蛋白質20%,脂肪20%。
1.蛋白質:蛋白質對胃酸起緩沖作用,可中和胃酸,但蛋白質在胃內消化又可促進胃酸分泌。應供給足夠蛋白質以維持機體需要,每天按1g/kg供給,促進潰瘍修復;若有貧血,至少應按1.5g/kg。
2.脂肪不限量:不需嚴格限制脂肪,因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激,但過高可促進膽囊收縮素分泌增加,抑制胃腸蠕動;胃內食物不易進入十二指腸,引起胃脹痛。可供給70~90g/d,應選擇易消化吸收乳酪狀脂肪,如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等,及適量植物油。
3.多食碳水化物:既無刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供給300~350g。選擇易消化食物,如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣。
(四)供給豐富維生素
選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品;主食以面食為主,出血時應禁食,血止吃流質飲食。
(五)烹調方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。
(六)其他
進食時應心情舒暢、細嚼慢咽、以利于消化。照顧患者的飲食習慣,配制可口飯菜。供給細軟、粗纖維少食物,應注意預防便秘。睡前加餐,對十二指腸潰瘍尤為適宜,可減少饑餓性疼痛,有利于睡眠。
并發癥飲食治療
(一)出血
表現為嘔血及黑便,除嘔血者外,一般不禁食。可給予冷米湯、冷牛奶等溫涼的流質食物,以中和胃酸,抑制胃饑餓性收縮,對止血有利。
(二)幽門梗阻當食物通過幽門部受阻時,可發生惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。故在幽門梗阻初期經胃腸減壓治療后有所改善,或不完全梗阻可進清流質,凡有渣及牛奶等易產氣的流質均不可食。待梗阻緩解后可逐漸調整進食的質和量,完全梗阻應禁食。
(三)急性穿孔急性穿孔是潰瘍病的嚴重并發癥,此時均應禁食。關于消化性潰瘍的治療飲食,近年來有所改變。奚比飲食中牛奶被用作潰瘍病飲食基本食物,每天量較多。近年來發現食用過多牛奶,刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能;同時有些人不能耐受牛奶;故主張適量用牛奶,無需長期多量地用牛奶。以前強調潰瘍病要長期,甚至終生食用無機械性及化學性刺激較溫和飲食;目前飲食供給是潰瘍活動期用少量多餐,選細軟易消化食物,病情穩定后1天3餐,可給予正常普食,保證各種營養素平衡。
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