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結腸性腹膜炎的治療原則

結腸性腹膜炎的治療原則

    本病的治療關鍵為早期、聯合、適量、規則及全程抗結核化學藥物治療。休息和營養是治療中的重要輔助措施。必要時手術治療。

    一、常用抗結核藥物

    1.異煙肼:成人每日300mg,1次口服,小兒每日5——10mg/公斤。

    2.利福平:成人每日450——600mg,空服1次口服。

    3.吡嗪酰胺:每日1.5g,分3次口服

    4.鏈霉素:成人每日肌注1.0g(50歲以上或有腎功減退者0.75g).

    5.乙胺丁醇:25mg/公斤,每日1次。口服,8周后改為15mg/公斤。

    6.對氨水楊酸鈉:成人每日8——12g,分2——3次口服。

    二、常用化療方案

    1.初治病例

    (1)前2個月強化期為鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,每日1次,后4個月繼續用異煙肼和利福平,每日1次。

    (2)強化期用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸(或乙胺丁醇),鞏固期用2種藥10個月。


    三、手術治療

    適應證包括:①并發完全性、急性腸梗阻,或有不完全性、慢性腸梗阻經內科治療而未見好轉者;②腸穿孔引起急性腹膜炎,或局限性化膿性腹膜炎經抗生素治療而未見好轉者;③腸瘺經加強營養與抗菌素結核化療而未能閉合者等。